暁記念交流基金

ホスピスケアからコミュニティケアへー調和の取れた福祉と医療が作りだす
安心高齢社会の都市型ケアタウンモデル事業構想

〔はじめに〕
アメリカの精神科医エリザベス・キュブラー・ロスの著書「死ぬ瞬間」（読売新聞社）を通してターミナルケアに関心を持ち、一般医療現場で末期癌患者を対象にした医療・ケアに取り組むようになって20年がたった。また、その途中から一般医療現場での癌末期患者に対するターミナルケアには限界があることを痛感し、その解決をホスピスに求め、現在の聖ヨハネホスピスに転身してからあしかけ12年が経過した。そして、そのホスピスケアに携わる経過の中で主に癌末期患者とエイズの末期患者をそのケアの対象とした現在の我が国に於けるホスピス（厚生労働省の設置基準を満たしたホスピスは緩和ケア病棟とも呼称される。したがって今後本稿の中で使用するホスピスは＝緩和ケア病棟をも意味している）が持つ後述するような問題点も強く自覚するようになってきた。2002年9月現在、ホスピスは全国で107施設、2,017病床あり、年間の癌死者約30万人の約3％がそれら施設でケアを受けていると予測される。したがって、現状ではホスピスの数はまだまだ少ないと言える。しかし、現状のままのホスピスが今後飛躍的に増加して、癌末期患者の入院先が増えたとしても、ホスピスが現在持っている問題が解決されるわけではない。そこでホスピスの現在の問題を明らかにするとともに、その解決の一つとして従来のホスピスケアの在り方を乗り越える新しいケアの在り方（コミュニティケア）について論を展開したい。
　
〔提言要約〕
ホスピスケアの基本
ホスピスケアの目標・ホスピスケアは誰のものなのか
ホスピスケアの問題点
ホスピスケアからコミュニティケアヘ
　
〔提言全文〕
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